炎性因子在急性心肌梗死发病中的作用及不同剂量他汀类药物对其影响

目的研究炎性因子在急性心肌梗死发病中的作用及早期应用不同剂量辛伐他汀对急性心肌梗死患者稳定斑块、减少炎症反应的作用。方法将61例急性心肌梗死患者随机分为他汀治疗1组(辛伐他汀20mg/d,n=21)、他汀治疗2组(辛伐他汀80mg/d,n=23)和常规治疗组(不服用任何调脂药物,n=17);于发病48h内和治疗1周后分别测定血清CD40L、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C-反应蛋白(CRP)水平。另设健康对照组(n=35)与之对照。结果①治疗前急性心肌梗死组的血清CD40L、MMP-9、CRP水平均较健康对照组明显增高(P<0.01)。②急性心肌梗死三组治疗前血浆CD40L、MMP-9和CRP水平差异无统计学意义,常规治疗组治疗后CD40L、MMP-9和CRP水平较治疗前分别降低12%、13%、6%,治疗前后比较差异无统计学意义。他汀治疗1组治疗后CD40L、MMP-9和CRP水平分别降低31%、42%、29%,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05)。他汀治疗2组治疗后CD40L、MMP-9和CRP水平分别降低52%、68%、67%,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.001)。③急性心肌梗死各组在治疗前、后血脂各组分大致相近,差异无统计学意义。结论急性心肌梗死患者存在着动脉粥样硬化斑块不稳定及炎症加速的过程。早期应用大剂量他汀药物,可明显降低血清炎症因子水平,减少患者冠状动脉粥样斑块基质成分的降解和炎症反应,具有稳定斑块作用。