PCT和CRP在血液病粒细胞缺乏伴发热血流感染诊断中的应用

被引：19

作者：

宋晓超 ^{[1
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杨海飞 ^{[2
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乔美珍 ^{[1
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金美娟 ^{[1
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陈凯 ^{[1
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钱雪峰 ^{[1
]}

吴琛 ^{[1
]}

机构：

[1] 苏州大学附属第一医院感染管理处

[2] 苏州大学附属第一医院血液科

来源：

中华医院感染学杂志 | 2019年 / 29卷 / 09期

关键词：

血流感染; 恶性血液病患者; 中性粒细胞缺乏伴发热; 降钙素原; C-反应蛋白;

D O I：

暂无

中图分类号：

R733 [造血器及淋巴系肿瘤];

学科分类号：

100117 [系统生物医学];

摘要：

目的探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)对恶性血液病中性粒细胞缺乏伴发热患者合并血流感染的早期诊断价值以及最佳诊断点。方法回顾性调查收集2015年7月-2018年6月医院血液科恶性血液病中性粒细胞缺乏伴发热患者血流感染组150例和不明原因发热(FUO)组250例的临床资料,检测PCT及CRP,评价其对此类患者血流感染的诊断价值。结果在恶性血液病中性粒细胞缺乏伴发热的患者中,血流感染组血清PCT、CRP水平均较FUO组增高(P<0.05);血流感染患者检出病原菌以革兰阴性菌为主,为118株78.67%,其次为革兰阳性菌16.67%和真菌4.67%;革兰阴性菌感染患者PCT高于革兰阳性菌感染患者(P<0.05);PCT诊断血流感染的诊断准确性高于CRP,ROC曲线下面积(AUC)为0.87vs 0.58;PCT的最佳诊断点为0.39ng/ml,其灵敏度达73.33%,特异度达94.40%,Youden指数为0.68,阳性似然比、阴性似然比均优于CRP;分层分析显示,PCT诊断移植患者血流感染的诊断效能最佳,优于不同性别、年龄、革兰阳性菌和革兰阴性菌感染及化疗患者。结论 PCT对中性粒细胞缺乏伴发热的恶性血液病血流感染患者的诊断效能优于CRP,确定整体人群以及各亚组人群的PCT最佳诊断点,为临床医师合理选择经验性抗菌药物,有效控制血流感染具有重要意义。

引用

页码：1337 / 1341

页数：5

共 12 条

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