病室交班报告改为护理过程记录的探讨

为了提高专科护理质量 ,将与护理工作有关的信息形成有价值的、整体的、连续性的、体现护理程序的、具备法律依据的、简洁、明了的记录 ,2 0 0 0年开始 ,将《病室交班报告》改为《护理过程记录》。结合医院的情况 ,制订了护理过程记录规范。在实施过程中又结合卫医发 [2 0 0 2 ]190号 ,2 0 0 2年 9月 1日起实施的病历书写基本规范 (试行 )要求进行了补充 ,取得了较好的效果。护理过程记录包含了多方面的信息 ,体现了动态、连续性护理和护理程序 ;体现了法律效力 ;简化了护理记录 ;能方便地获得护理信息。通过护理过程记录的管理 ,逐步提高护理质量。 2 0 0 2年 9月 1日 ,护理过程记录顺利进入病历。