液基细胞学联合HPV分型检测对宫颈病变诊断的作用

目的探讨液基细胞学联合21种HPV分型检测在宫颈病变筛查中的作用,尤其是结果为不典型上皮细胞(ASC/AGC)者。方法回顾性分析543例行液基细胞学和HPV检测的患者,其中因细胞学≥ASC/AGC或HPV阳性的237例行宫颈病理组织活检。分析两种方法对宫颈病变诊断的临床意义。结果将细胞学、HPV、组织学结果做对比分析。在细胞学阳性或感染HPV者共计237例,行阴道镜下病理活检结果为:CINⅠ者42例,CINⅡ者27例,CINⅢ者83例,宫颈癌10例。细胞学与病检结果的符合率分别为:LSIL为42.2%(16/38),HSIL为75%(27/36),癌为100%(30/30)。针对细胞学为ASCUS中,HPV阳性率为91.4%(32/35),其中有31例(88.6%)病检为CIN。。细胞学的敏感性为81.5%,特异性为96.2%。HPV检测的敏感性为87.6%,特异性为82.5%。46例HPV多重感染者全部是CIN以上病变。两者联合对于CINⅠ以上的诊断率为96.9%。结论液基细胞学联合HPV检测增加了宫颈病变的敏感性和特异性,尤其是针对细胞学结果为ASCUS的患者,HPV阳性者应该直接行阴道镜检查。HPV的多重感染亦应行组织活检。