小儿神经原性膀胱手术前后尿流动力学检查评价

目的　基于手术前后尿流动力学检查结果的分析 ,对小儿神经原性膀胱逼尿肌和括约肌不协调的成因进行讨论 ,并对外科治疗进行评价。方法　 5 5例行盆底肌加强及膀胱颈悬吊的神经原性膀胱患儿于术前和术后 4～ 10个月行尿流动力学对照检查 ,然后分析其结果并行统计学处理。结果　 34例逼尿肌反射亢进型中 ,30例术后逼尿肌和括约肌不协调减轻或较协调 ,4例无变化。最大膀胱容量增加 (89.0± 17.2 )ml,最大尿道压力下降 (2 .7± 0 .37)kPa ,最大尿道闭合压下降 (3 .1± 0 .6 )kPa ;2 1例术后逼尿肌无反射或反射低下型 ,逼尿肌反射明显改善 11例 ,改善 10例 ,最大膀胱容量增加 (5 5 .6± 10 .3)ml,最大尿道压力增加 (2 .9± 0 .7)kPa ,最大尿道闭合压增加 (2 .6± 0 .7)kPa。结论　盆底肌加强和膀胱颈悬吊手术是治疗小儿神经原性膀胱的良好术式。因腰骶部脊膜膨出所致的小儿神经原性膀胱逼尿肌与外括约肌协同失调本质上可能是尿道外括约肌对漏斗状膀胱颈代偿性收缩的一个表现