可膨式金属胆道支架解除恶性胆管梗阻的临床应用及其疗效分析

目的　探讨可膨式金属胆道支架术解除恶性胆管梗阻的中远期疗效及初步分析影响疗效的因素。　方法　134例各类恶性肿瘤导致胆管梗阻的患者接受金属支架放置术,其中内镜下经乳头放置128例,经皮经肝放置6例,随访引流效果并与同期97例内镜下放置塑料支架的患者进行对比。　结果　操作成功率95.7%,并发症6.4%,黄疸消除率85.6%,金属支架的平均通畅期为300天,明显高于塑料支架的80天(P<0.01);平均存活期为210天。原发性胆管肿瘤的支架通畅性与继发性肿瘤接近,而平均生存期略长;高位胆管梗阻的支架通畅期和存活期与中低位梗阻相仿。　结论可膨式金属胆道支架的平均通畅性能显著优于普通塑料支架,提高疗效的关键是严格掌握适应证。