食管癌后程加速超分割放射治疗协同化疗的临床研究

目的　比较单纯后程加速超分割及在后程加速超分割基础上协同化疗与常规分割放射治疗食管癌的疗效与毒性。方法　将 1 50例胸段食管鳞癌患者随机分成 3个组 ;(1 )常规分割 (CF)组为 5次 /周 ,2 .0Gy/次 ,总量 60Gy;(2 )后程加速超分割 (LCAF)组则先常规照射 30Gy 3周后改 2次 /d ,1 .5Gy/次 ,间隔≥ 6h ,加量至 60Gy ;(3)后程加速超分割协同化疗 (LCAF +C)组 ,在LCAF的同期加用顺铂 2 0mg ,氟尿嘧啶 50 0mg,1次 /周 ,共 5个周期。结果　CF和LCAF及LCAF +C 3个组 1、2、3、4年生存率分别为 54 %、30 %、1 8%、1 8%和 76 %、56 %、44 %、42 %及 82 %、62 %、50 %、44 % ;1、2、3、4年局部控制率分别为 40 %、32 %、2 6 %、2 4 %和 72 %、60 %、56 %、54 %及 78%、66 %、60 %、56 %。 2种率LCAF和LCAF +C组均明显高于CF组 (P <0 .0 1 ) ,LCAF与LCAF +C组间差异无显著性意义 (P >0 .0 5)。急性毒副作用LCAF +C组较CF组严重 ,LCAF组介于二者之间。3个组的晚期并发症及死亡原因无明显差异 ,而LCAF和LCAF +C组死于局部未控或复发的明显低于常规组。结论　LCAF与LCAF +C组均能显著提高食管癌的局部控制率与生存率 ,但毒性增加。同期小剂量化疗没有降低远地转移率