医院内甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌肺部感染高危因素分析

目的　探讨医院内甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 (MRSA)肺部感染的主要危险因素。方法　 1996～ 1998年住院诊断为MRSA肺部感染患者 6 4例 ,分析感染的危险因素。结果　 6 4例MRSA肺部感染患者 ,死亡 2 8例 ,占发病的 44 %。合并真菌感染 18例、肺炎克雷伯杆菌 11例、嗜麦芽假单胞菌 9例、肠球菌 7例 ,合并嗜麦芽假单胞菌感染者病死率最高 ,为 6 7% ,其次真菌为 6 1%。发热2 3例 ,病死率 78% ;体温正常 41例 ,病死率 2 4% (χ2 =15 2 5 3,P <0 0 0 5 )。白细胞减少、正常和增多时病死率分别为 80 % (12 /15 )、2 4% (7/2 9)和 45 % (9/2 0 ) (χ2 =12 5 5 4,P <0 0 0 5 ) ,其中白细胞减少组明显高于其他两组 (χ2 =8 6 2 6 ,P <0 0 0 5 )。血白蛋白降低组病死率 6 5 % (17/2 6 )高于正常组的 2 9%(11/38) (χ2 =6 914,P <0 0 1)。肾、肝、肺严重病变病死率高。结论　医院内MRSA肺部感染病死率极高 ,致死因素较多 ,除了院内感染常见原因外 ,与基础疾病、白细胞减少、营养不良和混合感染等有关 ,应予以高度重视。