耐氯米芬多囊卵巢综合征患者不孕症的治疗

目的:探讨耐氯米芬(CC)的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的治疗方法和疗效。方法:选择CC抵抗的PCOS伴不孕的患者46例共69个治疗周期,分为4组:①复方CPA+CC组,12例,18个周期。②复方CPA+高纯度卵泡刺激素(FSH-HP)组,11例,20个周期。③二甲双胍+CC组,12例,16个周期。④二甲双胍+FSH组,11例,15个周期。1、2组先给予复方CPA治疗2～4个月,3、4组先行二甲双胍治疗2个月。然后比较各个组促排卵后的妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎发生等情况。结果:1～4组的周期排卵率分别为77.8%、90.0%、81.3%及93.3%;妊娠率分别为16.7%、30.0%、18.8%及33.3%;仅第1组有1例流产,第2组有1例双胎,第4组有1例发生中度OHSS。2、4组的排卵率和妊娠率高于其余两组,但差异无显著性,而流产率、多胎率和OHSS发生率也无明显差异。结论:对氯米芬抵抗的不孕患者,宜先行前期治疗纠正内分泌紊乱,再用CC或FSH低剂量开始促排卵,可改善促排卵的反应性。