比较单开门颈椎椎板成形术中锚定法与钛板固定对预防椎板关闭的效果

目的比较单开门颈椎椎板成形术中锚定法与钛板固定对预防术后椎板关闭的效果。方法回顾性分析2010年1月至12月因脊髓型颈椎病行单开门椎管扩大椎板成形术的63例获得随访患者资料。根据手术方式将患者分为钛板组和锚定组。钛板组30例,男16例,女14例;年龄（62.5±12.8）岁。锚定组33例,男20例,女13例;年龄（64.5±13.2）岁。在术后1周及6个月横断位CT片上测量C3C7每一节段的开门角度（opening angle,OA）。在术前、术后1周及6个月矢状位CT片上测量椎管前后径（anteroposterior diameter,APD）,并计算椎管扩大率。术后6个月在2 mm/层横断位CT图像上评估门轴的融合情况。根据术前及术后1年的颈椎正中矢状位MRI T2加权像,评估每一节段的颈髓受压情况。结果术后钛板组和锚定组患者切口均一期愈合,两组术后轴性症状的发生率分别为33.3%（10/30）和39.4%（13/33）。在OA、APD以及椎管扩大率方面,两组患者术后各指标均较术前显著改善,但锚定组患者术后6个月的OA、APD及椎管扩大率较术后1周均减小,而钛板组未出现此现象。术后6个月横断位CT扫描示两组门轴均获骨性融合,未见椎板关闭病例。术后1年,颈椎矢状位MRI示两组患者脊髓受压程度均较术前显著改善;术前及术后1年两组的脊髓受压程度比较,差异均无统计学意义。术后1年两组均未见脊髓受压程度超过3级的病例。结论单开门颈椎椎板成形术中,采用钛板固定或锚定悬吊均可有效防止术后椎板关闭。在脊髓受压的改善程度方面,二者无明显差别,但钛板固定对于维持椎管扩大的作用更佳。