咳嗽变异型哮喘气道反应性特点及其判定标准

目的探讨比气道传导率（sGaw）测定咳嗽变异型哮喘（CVA）的气道反应性特点及阳性判定标准，并与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行鉴别。方法对30例CVA、133例典型哮喘（BA）、37例COPD、52名正常健康人行最大呼气流量容积曲线（MEFV）、气道阻力（Raw）、气道反应性测定。结果（1）缓解期CVA患者呼气流量指标［最大呼气流量（PEF）、最大呼气中段流量（MMEF）、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1／FVC）］与健康对照组比较，差异无显著性（P＞0．05）；多数（67％）CVA患者Raw增高，sGaw下降。与BA患者比较差异无显著性（P＞0．05）。（2）以35％时吸入的乙酰甲胆碱浓度（PC35SGaw）＜8g／L为界，100％CVA、BA患者呈气道局反应性，其乙酰甲胆碱（MCH）均值为1．0g／L左右；COPD组5例阳性（13．5％），阳性者MCH均值为5．24g／L。（3）以PC35sGaw＜4g／L为界，对CVA的敏感度判定为96．7％，特异度为97．3％，可信限为99％。（4）推出PC35sGaw计算公式，并与作图法比较结果完全吻合。结论以sGaw为气道反应性测定指标不但敏感，且有助于CVA与COPD的鉴别诊断，建议以PC35sGaw＜8g／L为气道反应性增高，而PC35sGaw＜4g／L为高度怀疑CVA。