外科治疗原发性肝癌1102例

1960年1月至1989年12月经手术切除肝癌1102例,术后1个月内总死亡率为1.8％,术后全组1,3,5年生存率为64.8％,45.6％和28.2％。直径≤5cm组282例,无手术死亡,且术后1,3,5年生存率分别为89.5％,78.6％和75％。本组中78例术后复发进行了170次复发灶再切除,其中72例作了再次肝切除,接受手术次数最多者为4次(7例),6例再次切除肝外转移灶,术后1,3,5年生存率分别为100％、69.6％和54.7％,再次手术切除后为75％,34.6％和34％,存活最长1例已逾15年。此外,26例首次剖腹证实不能切除的大肝癌经缩小疗法后得到二期切除,术后1,3,5年生存率为96.2％,85.7％和60.0％。30年的肝癌外科治疗经验表明,肝癌的早期诊断和早期切除仍是提高肝癌外科疗效的关键,肝癌术后复发的再手术及对不能切除肝癌的二期切除,极大地扩大了肝切除在肝癌治疗中的应用范围,使部分不能切除或复发的肝癌获得切除的可能性。改进手术方法,减少并发症的发生,加强术后综合治疗,是提高手术成功率,巩固外科疗效的重要措施。