伤后24小时内削痂对深Ⅱ度烧伤创面局部生长因子释放及愈合的影响

目的:探讨伤后24h 内削痂手术对深Ⅱ度烧伤创面局部释放表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(FGF-2)、血小板衍生生长因子(PDGF-AB)及其对组织修复的影响。方法:选12例以深Ⅱ度烧伤为主的患者,每例患者均选择相对均匀的深Ⅱ度创面作为实验创面并分为3个研究区域,即手术前、手术后和未手术实验区。伤后24h 内行削痂术。术前在实验创面切取创面组织,作为手术前实验区标本,行削痂后创面均以辐照猪皮覆盖。术中部分创面保留不予手术,该保留创面作为未手术实验区。于伤后5～7d 行第2次手术,分别切取经削痂处理和未手术区的创面组织,作为手术后和未手术实验区标本。采用组织培养和 ELISA 技术测定创面组织释放 EGF、FGF-2和 PDGF-AB 的水平,并对创面组织中新生肉芽形成进行形态学观察和半定量分析。结果:伤后24h 内削痂手术后,创面组织局部释放 EGF、FGF-2和 PDGF-AB 的水平较手术前和未手术创面有显著升高(P<0.05);创面局部组织形态学观察显示,手术后创面新鲜肉芽组织形成较手术前和未手术创面显著(P<0.05)。结论:伤后24h 内削痂手术可以促进局部组织释放 EGF、FGF-2和 PDGF-AB,促进新生肉芽形成,有利于深Ⅱ度烧伤创面愈合,从而提示了伤后24h 内削痂优于常规手术。