大剂量磷酸肌酸钠预先给药对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响

被引：18

作者：

敖虎山 ^{[1
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苏建林 ^{[1
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李长营 ^{[1
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机构：

[1] 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院麻醉科

[2] 广西省桂林市人民医院麻醉科

[3] 山东省聊城市人民医院麻醉科

来源：

中华麻醉学杂志 | 2010年 / 03期

关键词：

磷酸肌酸; 心脏瓣膜; 心肌再灌注损伤;

D O I：

暂无

中图分类号：

R614 [麻醉学];

学科分类号：

100217 [麻醉学];

摘要：

目的探讨大剂量磷酸肌酸钠预先给药对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法择期拟行二尖瓣-主动脉瓣置换术患者246例,年龄42～71岁,体重45～80 kg,随机分为2组:对照组（NS组,n=122）和磷酸肌酸钠预先给药组（CP组,n=124）。CP组切皮时开始中心静脉输注磷酸肌酸钠10 g（溶于100 ml生理盐水）,输注时间60 min,NS组静脉输注等容量生理盐水,分别于麻醉前、术后第1天和第5天采集颈内静脉血样,检测血清磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶的活性,测定心肌肌钙蛋白Ⅰ浓度,观察心律失常、心肌梗塞的发生情况及自动复跳情况,记录使用正性肌力药多巴胺(≥5μg·kg-1·min-1)和肾上腺素的患者例数及左室射血分数。结果与NS组比较,CP组术后第1天和第5天血清磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶的活性及心肌肌钙蛋白Ⅰ浓度降低,使用多巴胺和肾上腺素的患者例数减少,术后心律失常和心肌梗塞的发生率降低,自动复跳率及左室射血分数升高（P<0.05）。结论大剂量磷酸肌酸钠（10 g）预先给药可减轻二尖瓣-主动脉瓣置换术患者的心肌缺血再灌注损伤,改善心脏功能。

引用