目的探讨采用磁共振扫描（magneticresonanceimaging,MRI）的图像,计算股骨头坏死（osteonecrosisofthefemoralhead,ONFH）表面积及坏死面积占整个股骨头表面积的百分比（简称坏死表面积比）,检验其准确性,并应用于临床预测股骨头塌陷。方法2001年6月2003年6月,对8例13髋拟行关节置换的ONFH患者术前作标准的MRI扫描,依T1连续图像计算,得出坏死表面积及坏死表面积比。将手术标本锯成与MRI扫描相同的层厚和层数,应用坐标纸粘贴,图像分析仪测出数据,并作统计学分析。另对16例25髋、期非手术治疗的ONFH患者,用MRI扫描图像法测定其股骨头坏死表面积及坏死表面积比,临床随访至股骨头出现塌陷,未塌陷者至少随访24个月,比较两者差异。结果MRI图像法与标本测量的数据差异无统计学意义（P>0.05）。随访的16例25髋中,17髋发生股骨头塌陷,坏死表面积为31.06±8.10cm2（95%CI26.58～35.55）,坏死表面积比为58.91%±15.11%（95%CI51.14～66.68）,未塌陷的8髋坏死表面积为14.16±9.32cm2（95%CI6.37～21.95）,坏死表面积比为29.48%±19.76%（95%CI12.97～45.99）。未塌陷组中仅4髋坏死表面积比>33%,塌陷组均>33%。结论MRI图像法能较准确计算股骨头坏死表面积及坏死表面积比,可用于预测股骨头塌陷,坏死表面积比>33%为股骨头塌陷的临界值。此计算法仍较复杂,宜进一步简化,以利临床应用。
