彩色多普勒检测新生儿外周穿刺置入中心静脉导管对血流动力学的影响

目的　探讨新生儿应用外周穿刺中心静脉导管 (PICC)对血液动力学的影响。方法　 2 0 0 0年 12月至2 0 0 2年 10月广州市第二医院采用HP - 85 0 0型超声诊断仪检测 4 6例应用PICC新生儿血管内径 (D)、血流频谱曲线 ,收缩期、舒张期及平均血流速度 (Vs、Vd、Vmean)。结果　置管血管管壁显示清晰 ,导管呈“ =”样强回声 ,未见局限性异常回声 ,血流频谱呈双相三峰型。Vs(14 10± 4 86 )cm/s、Vd(9 6 4± 2 87)cm/s、Vmean(8 72± 2 95 )cm/s,较对侧减慢 (P <0 0 1) ;D(0 2 4± 0 0 2 )cm ,较对侧增大 (P <0 0 1)。 16例患儿拔除导管后Vs(2 4 10± 6 19)cm/s、Vd(16 4 3± 5 5 3)cm/s、Vmean(12 95± 4 33)cm/s,较置管时增快 (P <0 0 1) ;D(0 18± 0 0 1)cm ,较置管时缩小(P <0 0 1) ;拔管后双侧血管比较各项指标无显著差异 (P >0 0 5 )。置管时间、体重、穿刺血管对血流速度、血管内径无明显影响 ;导管堵塞时Vd减慢 (P <0 0 5 )。结论　新生儿应用PICC致局部血流动力学改变 ,导管拔除后可恢复正常 ;彩色多普勒有助于判断与血栓形成有关的导管堵塞。