瘢痕子宫再次妊娠分娩方式分析(附1546例报告)

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式对母婴的影响。方法 2003年1月-2009年12月对1546例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式进行分析,并将1493例剖宫产手术的孕妇(再次剖宫产组)与随机地抽取同期首次剖宫产孕妇1035例(首次剖宫产组),在分娩结局及母婴并发症进行分析和比较。结果 1546例剖宫产后再妊娠妇女中择期剖宫产1468例,阴道试产78例中产程中急症剖宫产25例,阴道分娩成功53例,试产成功率67.9%,阴道分娩率为3.4%。再次剖宫产组的产后出血,腹腔粘连和先兆子宫破裂的发生率较首次剖宫产组的发生率明显增高(P<0.01)。新生儿窒息的发生率与首次剖宫产发生率相当(P>0.05)。再次剖宫产的术中出血量和手术时间较首次剖宫产组显增多(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,严格掌握手术适应证,符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。