经气管镜冷冻联合药物灌注对透壁型纵隔支气管旁淋巴结结核的治疗作用

目的总结并评价透壁型纵隔支气管旁淋巴结结核气管镜下特征和冷冻联合药物灌注治疗的临床疗效。方法同顾性分析2008年10月至2011年4月在第二军医大学附属长海医院呼吸内科行气管镜检查并接受冷冻联合抗结核药物灌注治疗的23例透壁型纵隔支气管旁淋巴结结核患者的支气管镜镜下表现,评价介入联合治疗的次数、时间、效果、并发症及复发率。结果 23例患者中男8例,女15例,年龄17～47岁,平均(31±10)岁。透壁型纵隔支气管旁淋巴结结核镜下表现有干酪样坏死型、肉芽肿结节型或两者同时存在,部分病灶可见碳末沉着。共发现41个病灶,其中25个发生于右侧,通常发生在全身抗结核治疗后(3.4±0.6)个月,冷冻治疗中位次数为3(1～6)次,药物灌注的中位次数为8(6～11)次,多发病灶与单发病灶在冷冻治疗及药物灌注治疗次数方面无明显差别,38个病例治疗有效(38/41)。治疗后气管镜检查可见黏膜光滑、管腔通畅,个别患者管壁局部碳末沉着或轻度瘢痕组织增生。常见并发症为局部少量出血、支气管纵隔瘘,远期未见复发。结论冷冻治疗联合药物灌注是一种治疗透壁型纵隔淋巴结结核的简单、安全、有效的方法 。