血栓弹力图指导围术期输血策略的建立与评价

目的建立及评价围术期血栓弹力图,以指导输血方案。方法 2014年1月-2014年10月,本院术中预计出血量>1000 m L的60名患者被前瞻性纳入本次研究,通过信封法被随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组患者在血栓弹力图相关指标的指导下输血;对照组采用临床常规方法输血。记录手术期间2组患者血液制品使用量、术后血小板、Hb、Hct及相关凝血常规指标、术中及术后24 h内失血量,住院天数、术后再次出血的发生率等。结果对试验组及对照组的术中血液制品使用量进行比较,发现试验组的浓缩红细胞(4.2±1.1 vs 6.1±1.2)、血小板(2.2±0.6 vs 3.6±1.3)、新鲜冰冻血浆(213.7±41.3 vs 434.2±35.6)、纤维蛋白原使用量(2.1±0.6 vs 4.1±0.9)均显著少于对照组(均P<0.05)。2组术中出血量、术后24 h内出血量、ICU停留时间及住院时间、死亡率等差异均无统计学意义(P<0.05)。结论围术期应用TEG指导输血与常规输血可减少血液制品使用量,其安全性与常规方法比较并无差异。围术期应用TEG指导输血是较为理想的策略。