动脉粥样硬化进展性卒中的临床研究

目的　探讨动脉粥样硬化进展性卒中的临床与影像学特点 ,人疱疹病毒IgM总阳性率 ,常规治疗和抗病毒药治疗效果。方法　对 3 9例患者进行脑CT、MRI、DSA和颈动脉超声检查 ,3 5例在常规治疗基础上应用膦甲酸钠 (PhosphonoformicAcid ,PFA) 3 .0g静脉滴注 ,每日 1次。观察临床症状与体征停止发展的日期 ,治疗后神经功能改善程度。结果　本组 3 9例患者脑CT、MRI提示脑梗死早期呈皮层或皮层下不规则斑片状病灶 ,而MRA、DSA显示颈内动脉、椎 基底动脉及其主要分支狭窄或闭塞。疱疹病毒IgM总阳性率 91.6% ,与同期住院非脑血管病患者相比差异非常显著 (P <0 .0 1)。本文 3 9例常规治疗均不能控制病情发展 ,而 3 5例应用PFA后 ,基本痊愈 2例 ,显著进步 3 0例 ,进步 3例。而未采用PFA治疗的 4例患者死亡 1例 ,恶化 3例。结论　动脉粥样硬化进展性卒中以颅内主要脑供血动脉狭窄或闭塞为主 ,疱疹病毒IgM阳性 ,病程呈进行性加重 ,应用PFA治疗有效。作者认为该病与人疱疹病毒感染密切相关 ,其发病机制有待进一步研究