流行性出血热下丘脑—垂体—靶腺轴的功能变化及临床意义

研究88例流行性出血热（EHF）下丘脑-垂体-靶腺轴的功能变化,发现EHF患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴、下丘脑-垂体-甲状腺（HPT）轴及下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴均有程度不等的功能障碍。在病程极期血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、促卵泡激素（FSH）和促黄体激素（LH）均见升高,可能是机体的应激反应;垂体功能试验多数患者对促甲状腺激素释放激素（TRH）反应低弱,对促黄体激素释放激素（LHRH）反应延缓,部分患者胰高血糖素试验无反应,这些表现很可能与垂体储备功能不良及内分泌轴调节紊乱有关。靶腺激素的变化主要表现为血浆皮质醇和雌二醇升高,T3、T4和睾酮明显下降,且与病情明显相关。讨论了内分泌轴功能变化的机制及意义,故临床须注意不滥用糖皮质激素,重型患者可适当补充甲状腺激素和蛋白合成激素,以利于能量代谢,促进免疫和肝、肾功能的恢复。