CD25抗体在单倍型干细胞移植后肠道急性GVHD治疗中的应用

目的观察CD25抗体（巴利昔单抗）治疗单倍型造血干细胞移植（HSCT）后发生肠道Ⅲ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）的疗效。方法 2004年10月至2009年9月北京军区总医院20例单倍型HSCT后发生肠道Ⅲ～Ⅳ度aGVHD的患者,男13例,女7例,于确诊肠道aGVHD当日给予巴利昔单抗治疗,同时使用甲泼尼龙1 mg·kg-1·d-1静脉点滴,巴利昔单抗分别在第1、4天静脉点滴,每次的剂量是20 mg,如果肠道aGVHD无改善,第2周再重复使用,分析治疗疗效,观察输注相关的不良反应和巨细胞病毒（CMV）感染情况。结果 20例患者中完全缓解10例,部分缓解为5例,总有效率75.0%。使用巴利昔单抗后1～12 d,患者肠道aGVHD症状开始缓解,平均取得缓解时间为7 d。随访时间6～64个月,中位随访时间25个月。在完全缓解的10例中8例持续完全缓解无aGVHD复发;2例aGVHD复发患者,再次用巴利昔单抗取得缓解。9例生存,最长存活64个月,其中4例患者停用糖皮质激素,另外5例用低剂量糖皮质激素维持。Kaplan-Meier生存计算2年无病生存率为47.5%。结论巴利昔单抗治疗单倍型HSCT后发生的肠道Ⅲ～Ⅳ度aGVHD疗效显著,未增加白血病复发和感染率。