脑卒中患者双上肢F波的变化及其评价肢体痉挛的可靠性

目的观察脑卒中患者双上肢正中神经F波的变化特征及其与患侧上肢肌张力的关系,探讨F波在脑卒中患者上肢痉挛评价中的应用价值。方法选取2014-7—2015-7作者医院神经内科收治的脑卒中患者40例(脑卒中组),其中男24例、女16例;选取30名健康者作为正常对照组,其中男18名,女12名。应用丹麦丹迪公司生产的Keypoint.net肌电/诱发电位仪进行F波测定,对脑卒中组患者患侧、健侧及正常对照组F波的潜伏期、出现率、传导速度、波幅及面积进行比较。对脑卒中组患侧上肢进行改良Ashworth评分(MAS),并与F波部分参数进行Spearman相关性分析。结果 (1)脑卒中组患侧、健侧与正常对照组间F波潜伏期、传导速度、波幅及面积比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),F波出现率比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)脑卒中组患侧F波传导速度较健侧减慢(P<0.01),波幅增高(P<0.01),面积增大(P<0.01),而F波潜伏期与出现率变化无统计学差异(P>0.05);(3)脑卒中患者患侧潜伏期较正常对照组延长(P<0.01),传导速度减慢(P<0.01),而健侧潜伏期及传导速度与正常对照组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);(4)脑卒中患者患侧F波波幅与腕及四指MAS评分均呈正相关(r=0.906,P<0.01;r=0.685,P<0.01),F波面积与腕及四指MAS评分均呈正相关(r=0.917,P<0.01;r=0.669,P<0.01),F波传导速度与四指MAS评分呈负相关(r=-0.524,P<0.05)。结论脑卒中患者患侧上肢F波波幅及面积分别与MAS评分存在正相关,F波传导速度与四指MAS评分存在负相关,F波的传导速度、波幅及面积可作为脑卒中患者上肢痉挛程度评价客观的电生理指标。