降钙素原、胱抑素C联合检测对脓毒症患儿28天死亡率的预测价值研究

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)联合检测对评估脓毒血症患儿的预后价值。方法收集鄂州市中心医院儿科收住确诊为脓毒症患儿68例,记录患者一般情况,小儿危重病例评分(PCIS)。抽取静脉血,微粒子酶免疫分析法检测所有患者血清中PCT及Cys-C的表达情况。随访28天,记录患儿生存情况。Pearson相关分析检验PCT,Cys-C与PCIS的相关性;多因素Logistic回归分析PCT,Cys-C以及其他危险因素与脓毒症患儿28天死亡率的相关性。ROC曲线分析比较PCT,Cys-C在脓毒症患儿预后评估中的价值,最后进一步用统计学方法分析PCT,Cys-C二者联合对脓毒症患儿预后的评估价值。结果随访28天后,①68例脓毒症患儿中28例死亡,占整体人数的41.18%。②死亡组患儿血清PCT浓度为67.2±20.6 ng/ml,明显高于生存组44.5±13.0 ng/ml(t=-5.57,P<0.01);死亡组患儿血清Cys-C浓度为78.8±21.4 mg/ml,明显高于生存组64.2±16.9(t=-3.14,P<0.01)。③Pearson相关分析结果显示外周血PCT和Cys-C表达与PCIS呈负相关(r=-0.578,-0.761,P均<0.05)。④多因素回归结果显示,PCT和Cys-C均为脓毒症患儿死亡的独立危险因素(P<0.001)。⑤ROC曲线分析结果显示PCT和Cys-C曲线下面积(AUC)分别为0.866(95%CI=0.749～0.93),0.87(95%CI=0.77～0.94)。PCT,Cys-C二者联合检测AUC值为0.89(95%CI=0.82～0.95),优于单一检测PCT及Cys-C(均P<0.05)。结论 PCT与Cys-C联合检测在评估脓毒症患儿死亡率时具有良好的预测价值。