131Ⅰ治疗Graves病后早发甲低相关因素的综合分析

目的综合分析 Graves 病131Ⅰ治疗后发生早发甲状腺功能减退（简称甲低）的相关影响因素。方法收集310例 Graves 病行131Ⅰ治疗患者的一般资料、临床观察资料、实验室检查及甲状腺功能检查等资料,采用聚类分析、因子分析、判别分析、多元回归分析等多因素分析方法进行回顾性统计学分析。结果①聚类和因子分析显示,在病程、疗程、发病情况及病情4项临床观察指标中,前3项相关程度高;在促甲状腺激素受体抗体（TRAb）与刺激甲状腺免疫球蛋白（TSI）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）与甲状腺微粒体抗体（TMAb）4项实验室测定指标中,前2项间及后2项间相关程度高,影响作用相似。②Fisher 判别分析显示,在甲状腺质量、有效半衰期、最高吸131Ⅰ率、患者服131Ⅰ剂量和每克甲状腺组织给予平均131Ⅰ剂量5项计量指标中,平均131Ⅰ剂量因素对早发甲低的发生具有判别能力。③Logistic 回归分析显示,在各项131Ⅰ治疗 Graves 病后早发甲低的相关因素中,治疗前甲状腺质量、每克甲状腺组织给予131Ⅰ的平均剂量、甲状腺最高吸131Ⅰ率及 TSI 水平是治疗后出现早发甲低的影响因素。结论 131Ⅰ治疗 Graves 病后早发甲低的发生可能受多种相关因素影响,在治疗前综合考虑各项影响因素,并对理论剂量适当调整,可在一定程度上减少早发甲低的发生率。