单肺通气时预防低氧血症及肺内分流的临床研究

[目的]探讨肺癌手术单肺通气时,不同潮气量对病人氧合和肺内分流的影响及预防的措施。[方法]择期行肺癌手术病人40例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为4组。A组:单肺通气潮气量VT,a=6mL·kg-1;组:单肺通气潮气量VT,b=8mL·kg-1;C组:单肺通气潮气量VT,c=10mL·kg-1;D组:单肺通气潮气量VT,d=6mL·kg-1+非通气侧持续气道正压(pCPA=0.2kPa),每组10例。并在仰卧双肺通气20min,仰卧单肺通气20min,侧卧单肺通气20min,40 min和关胸即时,分别取动脉血做血气分析并计算分流率（Qs/Q_t）。[结果]在单肺通气后20 min,40min时;B,C和D组氧合明显高于A组,分流率（Qs/Q_t）明显低于A组（P<0.05）,气道压力A和D组明显低于B和C两组（P<0.05）。[结论]肺癌手术行单肺通气期间,潮气量应维持在8～10mL·kg-1,如 VT=6 mL·kg-1。建议非通气侧给予持续CPAP,有助于提高氧合,减少肺内分流,减少低氧血症的发生率。