10d序贯疗法对根除幽门螺杆菌疗效的随访研究

背景:幽门螺杆菌（H.pylori）与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤密切相关,但标准三联疗法的根除率逐年下降。目的:比较10 d序贯疗法和三联疗法根除H.pylori的疗效。方法:将经快速尿素酶试验（RUT）和14C-尿素呼气试验（UBT）证实为H.pylori阳性的106例消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎和萎缩性胃炎患者随机分为以雷贝拉唑为基础的10 d序贯疗法组（n=56）和三联疗法组（n=50）。治疗结束4周后复查RUT和,14C-UBT,评估H.pylori根除情况;随访1年后再复查14C-UBT评估H.pylori复发情况。结果:共93例患者按方案完成治疗。10 d序贯疗法组H.pylori根除率按意向治疗（ITT）和按方案（PP）分析均显著高于三联疗法组（ITF:89.3%对62.0%,P<0.01;PP:94.3%对77.5%,P<0.05）;10 d序贯疗法组不良反应发生率（7.1%对30.0%,P<0.01）和随访1年后的H.pylori复发率（6.0%对25.8%,P<0.01）均显著低于三联疗法组。结论:以雷贝拉唑为基础的10 d序贯疗法可明显提高H.pylori根除率,提高患者的依从性,减少不良反应的发生。