新生儿肺炎革兰阴性病原菌耐药性及与临床抗生素应用相关性研究

目的　了解新生儿感染性肺炎革兰阴性病原菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生,对12种抗生素的耐药性及与临床抗生素的应用的关系。　方法　对临床诊断为感染性肺炎的新生儿患者,无菌取痰进行普通培养和高渗培养,用我室快速鉴定系统并联合法国生物梅里埃系统鉴定细菌,以K -B法进行药敏分析,用双纸片法对分离的革兰阴性杆菌进行ESBLs检测,同时对患者ESBLs检测前的抗生素应用情况进行调查。　结果　2 164份标本获革兰阴性需氧杆菌42 8株,阳性率19.8% ,肠杆菌科菌3 0 6株(71.5 % ) ,产ESBLs菌共83株(19.4% ) ,肠杆菌科78株(2 5 .5 % )。在13种抗生素中亚胺培南的耐药率最低,其次为环丙沙星、头孢他啶、阿米卡星。感染产ESBLs菌患者在检测前使用任何抗生素及使用第三代头孢菌素的比率为97.6% (81/83 )、63 .9% (5 3 /83 ) ,明显高于感染不产ESBLs菌的患者在检测前使用任何抗生素及使用第三代头孢菌素的比率:69.3 % (2 3 9/3 45 ) ,18.0 % (62 /3 45 ) ,两者比较差异有显著性(P <0 .0 0 5 )。　结论　抗生素的应用尤其第三代头孢菌素的应用是ESBLs菌产生的危险因素,亚胺培南是治疗感染产ESBLs菌的首选药物