石氏伤科颈椎定位旋转扳法的动力学参数在体测量

目的:探讨石氏伤科颈椎定位旋转扳法动力学参数的特征及各参数之间的相互关系。方法:招募34名无明显手法治疗禁忌证的健康志愿者,男29名、女5名,年龄（22.30±4.60）岁。由同一位操作者分别对所有受试者进行石氏伤科颈椎定位（C5棘突）旋转扳法操作,左右两侧各操作1次。手法操作前,分别在受试者C5棘突两侧和双侧颏结节处粘贴测力片。采用Runinsense运动力学测量系统记录测定的力-时间曲线图,通过分析力-时间曲线图获取预载荷、载荷峰值、扳动力、扳动时间和施术时间等动力学参数。结果:34名受试者全部完成试验,未发生不良事件。左右两侧施术时间比较,差异无统计学意义[（2 362.65±559.28）ms,（2 403.24±645.33）ms,t=3.591,P=0.631]。C5棘突左侧的预载荷、扳动力均大于右侧[（7.84±4.03）kg,（6.42±3.20）kg,t=3.374,P=0.042;（6.93±3.21）kg,（6.90±2.36）kg,t=3.363,P=0.049];C5棘突两侧的载荷峰值、扳动时间比较,两侧间差异均无统计学意义[（14.78±4.78）kg,（13.33±4.50）kg,t=3.202,P=0.069;（159.12±34.50）ms,（148.82±33.00）ms,t=3.271,P=0.056]。左侧颏结节处的载荷峰值、扳动力均大于右侧[（7.68±2.90）kg,（6.68±2.82）kg,t=3.025,P=0.034;（4.49±2.10）kg,（3.42±2.03）kg,t=3.403,P=0.017],扳动时间小于右侧[（165.59±33.59）ms,（182.94±55.21）ms,t=3.786,P=0.025];双侧颏结节处的预载荷比较,差异无统计学意义[（3.18±1.29）kg,（3.27±1.30）kg,t=3.423,P=0.067]。C5棘突左侧的扳动时间比右侧颏结节处的扳动时间短（t=3.356,P=0.042）,C5棘突右侧的扳动时间比左侧颏结节处的扳动时间短（t=3.307,P=0.038）。左侧颈椎定位旋转扳法操作时,C5棘突左侧的预载荷与载荷峰值呈正相关（r=0.747,P=0.000）;载荷峰值与扳动力呈正相关（r=0.551,P=0.003）;C5棘突左侧其他动力学参数相互之间均不存在直线相关关系。右侧颏结节处的预载荷与载荷峰值、扳动力均呈正相关（r=0.756,P=0.001;r=0.413,P=0.023）;载荷峰值与扳动力呈正相关（r=0.908,P=0.007）;右侧颏结节处的其他动力学参数相互之间均不存在直线相关关系。右侧颈椎定位旋转扳法操作时,C5棘突右侧的预载荷与载荷峰值呈正相关（r=0.861,P=0.002）,与扳动时间呈负相关（r=-0.434,P=0.031）;载荷峰值与扳动力呈正相关（r=0.728,P=0.001）;C5棘突右侧的其他动力学参数相互之间均不存在直线相关关系。左侧颏结节处的预载荷与载荷峰值、扳动力均呈正相关（r=0.758,P=0.002;r=0.434,P=0.027）;载荷峰值与扳动力呈正相关（r=0.917,P=0.000）;左侧颏结节处的其他动力学参数相互之间均不存在直线相关关系。结论:在颈椎两侧施行石氏伤科颈椎定位旋转扳法的施术时间相同,但作用力特征存在一定差异;手法操作过程具有"寸劲"的特征;手法作用力的大小与预载荷有关。