不同途径胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸42例回顾分析

目的探讨不同方式胆道支架置入在恶性梗阻性黄疸患者临床治疗中的应用价值及选择。方法回顾分析42例不能根治切除的恶性梗阻性黄疸患者采用记忆金属合金胆道内撑支架经开腹手术置入(n=18)、经PTCD置入(n=17)及经ERCP置入(n=7)治疗的情况。结果所有患者均完成胆管末端支架置入达到内引流。支架植入术后胆红素均在术后第1周下降约100μmol/L;谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶在术后第1周开始较术前明显下降(P<0.05)。全组中位生存时间为22周,平均生存(32.89±33.87)周。全组围手术期死亡2例,死亡率为4.76%。主要并发症有胆管炎8例,胆道出血3例,肝功能衰竭2例。结论胆道支架经开腹手术置入、经PTCD置入及经ERCP置入均可有效解除恶性梗阻性黄疸患者胆管梗阻,改善肝功能;临床应根据患者的局部及全身情况选择不同的置入方式,提高安全性及有效性,尽可能减少并发症的发生。