胰源性脾静脉阻塞侧支循环的螺旋CT表现

目的　探讨胰源性脾静脉阻塞所致侧支循环的通路和相应侧支血管螺旋CT表现及其解剖学基础。方法回顾性收集 3 3例伴有脾静脉受累的胰腺疾病患者 (胰腺癌 2 8例 ,急性胰腺炎 3例 ,慢性胰腺炎 2例 )的CT和临床资料 ,结合解剖学基础 ,观察和分析上腹部肝外门静脉系统情况 ,特别是脾周和胃周区域。结果　在脾门胃底之间、胃大弯侧均可见静脉血管增多、增粗。孤立性脾静脉阻塞 ,胃短静脉 (86% )、胃冠状静脉 (79% )、胃网膜静脉 (79% )和胃结肠干(5 7% )是常见的增粗血管 ;而非孤立性脾静脉阻塞 ,还可见到结肠右上静脉 (3 7% )、结肠中静脉 (3 7% )和胰十二指肠后上静脉 (2 1% )曲张。结论　脾门胃底区的胃短静脉→胃底静脉丛→胃冠状静脉和胃大弯侧的胃网膜静脉→胃结肠干→肠系膜上静脉是脾静脉阻塞后主要的两个侧支血液回流通道 ,它们在胰腺癌术前分期和评估胰源性区域性门静脉高压方面具有重要的临床意义。