小儿乙肝病毒相关性膜性肾病临床病理特征和治疗

目的 :探讨儿童乙型肝炎病毒相关性膜性肾病 (HBV -MN)临床病理特征及治疗。方法 :分析 33例HBVMN的临床表现、肾脏病理检查结果及对治疗的反应和转归。结果 :33例HBVMN中 97.0 %表现为肾病综合征 ,不伴高血压和肾衰竭 ,男女之比为 5 .6∶1。病理检查显示除了有基底膜增厚外 ,可见系膜增生 ,免疫复合物呈多部位、广泛沉积 ,HBV抗原阳性率为 90 .9% ,2例电镜发现肾小球基膜内存在病毒样颗粒 ,4例原位杂交显示肾组织存在HBV -DNA。本组病例末次随访时肾病缓解率 (包括缓解和部分缓解 )达 78.6 % ,干扰素治疗疗效与激素治疗组和对症治疗组无差别 ,无肾功能减退、肝功能损害加重和死亡发生。结论 :儿童HBVMN主要表现为肾病综合征 ,病理改变为不典型MN ,缓解率高 ,预后良好。