跟骨骨折手术治疗进展

跟骨骨折手术治疗难度大。一般认为明显移位的关节内外骨折即有明确的择期手术指征。手术治疗时机取决于骨折类型、骨折周围软组织条件、患者全身状况和是否有并发症。外侧入路,特别是扩大的外侧入路是目前临床上最流行和应用得最多的手术入路。手术时应在认真保护好软组织套的前提下,充分显露跟骨距下关节,直视下解剖复位骨折块,尤其是后关节面骨折块,尽量恢复Gissane角和 Bohler角,矫正跟骨内外翻畸形。根据骨折复位的具体情况,进行稳定的内固定,并对后关节面下方骨质缺损区进行植骨。满意的手术疗效主要取决于精细的手术技术、关节内外解剖结构的恢复、骨折的牢靠固定及有效的术后处理。微创手术技术由于对移位的跟骨骨折采用间接或闭合复位,并经皮骨折内固定,有效地减少了软组织相关并发症的发生,近年来日益受到重视。但该技术主要适用于简单类型骨折, 实际应用时应避免手术适应证的扩大。