多器官功能障碍综合征患者病情发展不同阶段中性粒细胞功能的变化

目的:研究多器官功能障碍综合征(MODS)患者病情发展不同阶段[全身炎症反应综合征(SIRS)期、MODS期]外周血中性粒细胞(PMN)功能的变化,并探讨其与MODS病情演进的关系。方法:采用流式细胞仪对10例具有明显SIRS、MODS分期患者的外周血PMN进行趋化、吞噬、呼吸爆发功能检测,观察分析其功能变化,比色法检测血清中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)活性,血细胞分析仪分类计数白细胞并测定髓过氧化物酶(MPO)活性,ELISA法检测TNF-α、IL-8水平,硝酸还原比色法检测NO水平,并进行危重度评分。同时以8例健康志愿者作为对照组。结果:与健康对照组相比,SIRS期患者外周血PMN趋化、吞噬、呼吸爆发功能明显增强(P<0.01),而MODS期PMN的趋化、吞噬功能障碍(P<0.01),呼吸爆发功能显著增强(P<0.01)。白细胞计数、NE活性、MPO活性以及TNF-α、IL-8、NO水平变化及APACHEⅢ评分为MODS期>SIRS期>健康对照组(P<0.01)。PMN趋化功能变化与血浆NO水平呈负相关(r=-0.86,P<0.01)。结论:MODS期患者外周血PMN趋化、吞噬功能障碍,印参与先天免疫反应功能下降,但其呼吸爆发功能显著增强,释放生物活性物质增多,加重自身组织的损伤,病情进一步恶化。