不孕症患者输卵管近端闭塞的病理学探讨

选择３３例不孕症患者（原发不孕１３例，继发不孕２０例）为研究对象，不孕年限为２～１８年。其中有人工流产刮宫史者１０例，放置宫内节育器者４例，异位妊娠史者１例，盆腔炎病史者５例。均经子宫输卵管碘油造影和（或）腹腔镜检查，诊断为一侧或双侧输卵管近端闭塞，或同时合并有盆腔其它病变者，而行输卵管子宫角植入术，术中切除输卵管近端（间质部及峡部）并行病理组织学检查。结果：输卵管呈非特异性慢性炎症改变占７０．５９％，输卵管子宫内膜异位症占９．８０％，管腔纤维闭塞占７．８４％，结节性输卵管炎占５．８８％，输卵管结核占３．９２％，仅有１例（１．９６％）切除的输卵管未见病变。提示：（１）闭塞的近端输卵管呈多种病理类型改变，且盆腔病变并不代表其病理改变；（２）导致继发不孕的近瑞输卵管闭塞的原因，首位是人工流产刮宫术，其次为盆腔炎及放置宫内节育器。