复杂胆道疾病腹腔镜胆囊切除术819例报告

目的　研究复杂胆道疾病腹腔镜胆囊切除 (LC)手术情况下 ,为减少并发症发生可能性 ,使LC手术更加安全 ,应采用的特殊而实用的操作手法。方法　手术实践中 ,对于操作难度较大的LC手术 ,应用“双向倾斜、前后结合、分而治之、贴檐走壁、顺逆结合、伤胆保管、剖胆保肝、切胆寻管、压迫止血、集束套扎”的操作方法。结果　 819例操作复杂的LC手术中 ,除 8例转开腹手术以外 (胆囊胆总管瘘 3例 ,胆囊癌变 5例 ) ,其余全部在腹腔镜下完成。手术时间为 30～ 14 5min ,平均 (5 2 0± 2 4 6 )min。 2例术后出现胆漏再次手术探查 ,其余术后住院时间为 2～ 5d。结论　复杂的LC手术中 ,只要以安全为原则 ,操作仔细 ,即可降低转开腹率及并发症的发生率。