两种气管内吸引术在颅内高压动物中的应用比较

目的 :研究颅内高压状态下开放式气管内吸引术 (Openendotrachealsuctioning,OpenETS)与闭合式气管内吸引术 (Closedendotrachealsuctioning ,ClosedETS)对平均动脉压 (MAP)、颅内压 (ICP)、脑灌注压 (CPP)和脑氧代谢等方面的影响及其意义。方法 :实验动物随机分成OpenETS组 (n =10 )和ClosedETS组 (n =10 ) ,麻醉后行气管切开插管 ,呼吸机辅助呼吸。利用微泵注射自体血法建立兔急性脑内血肿模型 ,待ICP稳定在较高水平后 ,分别进行两种气管内吸引术。于吸引前、后动态监测MAP、ICP、CPP变化 ,同时运用颈内静脉插管技术及外周血气分析观察颈静脉氧饱和度 (SjvO2 )、脑氧摄取率 (CEO2 )、脑动静脉氧差(AVDO2 )变化。结果 :两组动物吸引后即时MAP均升高 ,OpenETS组较ClosedETS组明显 (P <0 .0 5 )。吸引后即时ICP均短暂升高 ,两组变化趋势基本相同 ,大多于 5min内回落 ,其回复较SjvO2 快。吸引后即时OpenETS组SjvO2 下降至 76 .9%± 5 .3 %(P <0 .0 1) ,CEO2 、AVDO2 明显上升 (P <0 .0 1) ,CPP下降 (P <0 .0 1) ;而ClosedETS组SjvO2 上升 (P <0 .0 5 ) ,CEO2 、AVDO2 下降(P <0 .0 5 ) ,CPP变化无统计学意义。结论 :颅内高压状态下OpenETS可引起脑缺血、缺氧反应 ,而ClosedETS不损害脑灌注并维持足够脑氧