原发性肝癌根治切除术后的复发和治疗

作者收集我院自1961年初至1988年底住院行原发性肝癌根治切除术,术后甲胎蛋白转阴或原来阴性患者188例,随访至1989年8月共复发85例,复发率为45.2%。复发的85例中,复发时间最短1个月最长106个月(中位18个月),术后1～2年为复发高峰期,一年内35.8%,二年内62.4%,五年内95.3%。术后定期复查 AFP 和 B 超是监测早期复发的最佳方法。复发的再治疗以再切除手术为首选,占49.4%,术后 AFP 再转阴率为58.6%,再切除术后1、3、5年生存率为50%、27.3%和23.5%。作者认为复发组与未复发组相比,影响复发的因素以巨块型肝癌、包膜不完整和癌栓形成最重要;在首次切除术后预防复发的治疗中,以化疗为主,与免疫治疗结合的综合治疗有可能延缓根治切除术后的复发时间。