急性脑梗死动脉溶栓治疗的疗效相关因素探讨

目的探讨急性脑梗死动脉溶栓治疗效果与残存正向血流的关系。方法回顾性分析2009年1月—2013年12月进行动脉溶栓治疗的40例急性前循环脑梗死患者的临床资料。按照残存正向血流分为A、B组,A组23例,有正向血流或(和)侧支循环,B组17例,无正向血流和侧支循环,比较两组患者溶栓后14 d NIHSS评分和出血性转化情况。结果 A组拥有残存正向血流或(和)侧支循环,21例(91.3%)完全或部分再通,发生非症状性出血性转化1例,溶栓前NIHSS评分12.69±3.88,溶栓后14 d NIHSS评分6.05±3.25;B组无残存正向血流和侧支循环,15例(88.2%)完全或部分再通,发生1例非症状性出血性转化,1例症状性出血性转化(溶栓后7 h发生大量脑出血死亡),溶栓前NIHSS评分13.51±4.19,溶栓后14 d NIHSS评分8.68±5.16,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗14 d后显效率为68.1%,有效率为86.3%,而B组的显效率为43.8%,有效率为56.3%,提示A组临床效果较B组好。结论急性脑梗死动脉溶栓的效果不仅与时间窗密切相关,还与残存正向血流有关;残存正向血流多的患者动脉溶栓后临床效果好,出血风险低。