急性脑卒中并发尿失禁的临床分析

目的 :探讨脑卒中后早期尿失禁的发生率及其与病变性质、部位、ADL能力及预后等的关系。方法 :4 2 5例脑卒中患者 ,根据卒中后 10d内有无尿失禁分为 2组 ,A组 15 7例 ,伴尿失禁 ;B组 2 6 8例 ,无尿失禁。比较 2组患者在性别、年龄、卒中部位、病变性质及卒中后 1个月时的病死率 ;10d及 30d时日常生活活动能力Barthel指数(MBI)与功能独立性测定 (FIM)评分。结果 :脑卒中后 10d内尿失禁的发生率为 36 .9% ,男、女差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而随年龄增长发生率明显增加 (P <0 .0 1) ;左侧半球病变尿失禁发生率明显高于右侧 (P <0 .0 1) ;同侧皮层 +皮层下病变发生率与单纯皮层或皮层下比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,而出血性或缺血性发生率比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。A组在脑卒中后 30d时的病死率明显高于B组 (P <0 .0 1)。存活患者中A组在脑卒中后 10d及30d时MBI及FIM评分显著低于B组 (P <0 .0 0 1)。结论 :脑卒中后早期尿失禁的发生与脑卒中的部位及年龄具有明显相关性 ;伴有尿失禁的患者生存和功能均受到严重影响 ;认知障碍和ADL能力下降是尿失禁的重要因素 ,随着认知功能和ADL能力的提高 ,尿失禁状态亦得到显著改善。