经鼻气管内吸引在无创正压通气患者气道管理中的应用

目的观察经鼻气管内吸引(NTS)在排痰障碍的无创正压通气(NPPV)患者气道管理中的应用效果。方法临床有气管内分泌物潴留和急性低氧血症的NPPV患者,经常规口咽部吸痰和胸部物理治疗无效者,随机分为试验组(21例)和对照组(15例)。试验组NPPV联合NTS和胸部物理治疗;对照组终止NPPV后给予有创机械通气。观察试验组NTS治疗前后临床症状、体征、氧饱和度、心电监测和通气参数的变化,以及试验组和对照组患者的临床转归。结果试验组均成功气管内置入吸痰管,NTS操作平均(33±0.9)次;首次NTS后呼吸困难和低氧血症改善(20/21,占952%),主要不良反应为一过性加重的低氧血症(14/21,占667%)、一过性心电监测异常(4/21,占189%)。试验组NTS有效且临床治疗成功16例,成功率为762%,治疗不成功而转为有创通气者5例,治疗成功2例,死亡3例,平均住院时间(173±74)d;对照组无创通气转为有创通气15例,治疗成功l1例,成功率733%,死亡4例,平均住院时间(145±57)d。两组间各项指标比较均无显著性差异(P>0.05)。结论 NPPV患者出现排痰障碍时,通过NTS可清除气道内分泌物,维持NPPV的有效治疗,减少有创通气使用。