老年慢性功能性便秘患者结肠和肛管直肠动力学的改变

目的探讨功能性便秘患者结肠和肛管直肠动力学改变及其对便秘分型、临床治疗的指导意义。方法对我院42例老年功能性便秘患者(CFC)及20例健康对照者,采用不透X线标记物法测定结肠通过时间(CTT),同时应用8通道水灌注式下消化道压力检测系统进行直肠、肛管动力学测定。结果 (1)老年CFC组全结肠通过时间及乙状结肠通过时间分别为(49.0±16.4)h和(20.1±13.5)h,较对照组(25.2±7.7)h和(7.8±4.1)h明显延长(t=6.16和t=3.97,均P<0.05);(2)老年CFC患者模拟排便时肛管压力为(39.6±15.7)mm Hg,对照组为(17.6±9.3)mm Hg,两组比较差异有统计学意义(t=5.79,P<0.05),老年CFC组13例患者模拟排便时出现肛管压力反常升高;老年CFC组直肠初始感觉阈和最大耐受容量分别为(49.2±10.5)ml和(175.2±52.6)ml,高于对照组的(33.6±8.5)ml和(123.4±39.1)ml,差异均有统计学意义(t=5.79和t=3.91,均P<0.05);直肠肛门抑制反射松弛率两组分别为59.5%和85.0%(χ2=4.03,P<0.05)。结论老年CFC患者结肠通过时间延长,且以乙状结肠通过时间延长为主;肛管直肠动力学改变包括直肠敏感性降低、直肠肛门抑制反射减弱及排便时直肠肛管运动不协调等;结肠通过时间的测定、肛管直肠测压为临床分型及选择正确的治疗方法提供了依据,对临床具有指导意义。