替米沙坦对伴有糖尿病及高血压的冠心病患者治疗前后血浆炎症因子的变化及心功能的影响

目的探讨替米沙坦作为过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)激动剂对伴有糖尿病及高血压的冠心病患者血浆炎症因子水平的影响。方法将240例伴有糖尿病及高血压的冠心病患者随机分为口服替米沙坦组(n=120)和雷米普利组(n=120),随访12个月,用酶联免疫吸附法测定患者在治疗前和治疗后12个月的血浆C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并观察血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数及血脂水平的改变。结果替米沙坦组患者用替米沙坦治疗12个月后,C-反应蛋白及TNF-α显著下降(P<0.01),空腹血糖、血清胰岛素及胰岛素抵抗指数亦明显降低(P<0.05),相关分析提示,C-反应蛋白、TNF-α的降低幅度与血糖水平呈负相关(r=-0.41和r=-0.45,P<0.01);雷米普利组患者用雷米普利治疗12个月后,C-反应蛋白及TNF-α明显降低(P<0.05),其他指标无明显的变化。替米沙坦组患者用替米沙坦治疗12个月后,心血管事件发生率显著下降(P<0.01)。结论替米沙坦在提高胰岛素的敏感性、改善糖代谢的同时,能够降低伴有糖尿病及高血压的冠心病患者血浆C-反应蛋白、TNF-α水平以及显著改善左室功能。