慢性非特异性溃疡性结肠炎湿热内蕴证结肠黏膜病理免疫特点研究

目的通过观察慢性非特异性溃疡性结肠炎湿热内蕴证患者结肠黏膜分泌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)的水平以及肠黏膜病理改变,探讨湿热内蕴证结肠黏膜病理免疫特点,为临床疗效判定提供依据。方法选择慢性非特异性溃疡性结肠炎湿热内蕴证30例、肝郁脾虚证30例,进行对照研究。所有受试者均行结肠镜检查,观察结肠黏膜病变情况;取结肠黏膜组织原代培养法获取上清液,用放射免疫分析法检测TNF-α、IL-8分泌水平。结果湿热内蕴组结肠黏膜TNF-α、IL-8分泌水平显著增高,与肝郁脾虚组比较有显著性差异(P<0.05)。结肠镜下见,湿热内蕴证黏膜充血水肿明显,黏膜表面粗糙,黏液血性分泌物增多,病变广泛可累及全结肠,甚至涉及回肠末端,肠管清洁度差;肝郁脾虚证黏膜色泽苍白、肠壁质脆易出血或易接触出血,血管网纹理不清;结肠黏膜病理改变湿热内蕴证以Ⅱ级为主(56.7%),肝郁脾虚证以Ⅰ级为主(66.7%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论慢性非特异性溃疡性结肠炎湿热内蕴证结肠黏膜免疫活跃,TNF-α、IL-8似可作为反映细胞免疫激活程度的指标;湿热内蕴证是处于慢性炎症急性发作阶段,临床治疗应清热解毒、健脾祛湿、活血化瘀并重,以清除炎症为目标。