柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎合并急性肠功能衰竭疗效观察

目的探讨柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎合并急性肠功能衰竭的疗效及对重症急性胰腺炎预后的影响及其机制。方法把98例重症急性胰腺炎合并急性肠功能衰竭患者,随机分为对照组(40例)和治疗组(58例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用柴芍承气汤,分别观察腹胀持续时间、第1次排大便时间、平均住院天数、胰腺脓肿发生率及治疗72 h后血内毒素(ET)、胃动素(MTL)、IL-1、IL-6、TNFα水平。结果治疗组腹胀持续时间为(40.5±15.7)h,对照组为(140.3±30.8)h (P<0.01);第一次排便时间治疗组(35.5±15.7)h,对照组为(130.3±30.8)h(P<0.01);治疗组住院(10.8±3.5)d,对照组住院(18.1±8.2)d(P<0.05);对照组出现胰腺周围脓肿3例,其中1例死亡,治疗组无胰腺脓肿并发症发生,无死亡病例;治疗72 h后血清内毒素水平治疗组(0.045±0.011)EU/L较对照组(O.087±0.012)EU/L显著降低,治疗组血浆MTL(0.38±0.13)ng/ml高于对照组(0.14±0.08)ng/ml,治疗组血浆IL-1、IL-6、TNFα水平(0.45±0.05、4.25±0.35、45.83±4.91)ng/ml均较对照组(0.67±0.10、7.56±0.62、88.74±5.40)ng/ml显著降低。结论柴芍承气汤能促进重症急性胰腺炎合并急性肠功能衰竭患者肠道功能恢复,缩短住院时间,增加血MTL水平,降低血浆内毒素及血清细胞因子和炎症介质水平,降低胰腺脓肿发生率。