累及脑桥表面的孤立单侧脑桥梗死与进展性运动障碍的关系

目的对比分析急性期进展性和无进展性孤立单侧脑桥梗死患者的病因、影像学和临床表现,并探讨累及脑桥表面的梗死与进展性运动障碍的关系。方法同顾性分析经磁共振成像证实的新发孤立单侧脑桥梗死患者58例,其中31例入院1周内完成头、颈部CT血管造影成像。根据卒中发生后5 d内动态的美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）情况,58例患者分为两组。组1:有进展性运动障碍（23例）;组2:无进展性运动障碍（35例）。比较两组的危险因素、神经功能缺损程度、临床表现、梗死灶分布以及大小和形态、基底动脉病变情况。结果组1和组2主要病因均为基底动脉分支病变。组1[21/23（91.3%）]中病灶累及脑桥腹侧表面的比例高于组2[20/35（57.1%）,χ2=7.817,P=0.005]。组1患者平均入院时NIHSS评分（6.7±2.9）高于组2（4.5±2.4,t=3.121,P=0.003）。组1患者卒中发生1个月时的平均改良Rankin量表（mRS）评分[（2.2±1.1）分]高于组2[（1.5±0.8）分,t=2.909,P=0.004]。经Logistic回归分析发现,累及脑桥表面的梗死与进展性运动障碍的发生呈正相关（OR=9.670,95%CI1.171～79.856,P=0.035）。结论进展性孤立单侧脑桥梗死的病因主要为基底动脉分支病,其初始症状较无进展的孤立单侧脑桥梗死重,前者短期残障程度也较高,累及脑桥表面的梗死可作为进展性卒中的预测指标。