目的 通过对慢性乙型肝炎不同病型患者S区准种复杂性差异的分析 ,探讨S区准种与疾病活动性的关系。方法 选择HBVDNA阳性患者共 112例 ,其中慢性重型肝炎 (FHF) 6 0例 (同时有肝硬化者 38例 ) ,慢性轻、中型肝炎 (CH) 30例 ,病毒携带者 (ASC) 2 2例 ,采用单链构像多态性(SSCP)和DNA序列分析方法检测HBVS区准种。结果 不同疾病期SSCP条带数不同 ,分别为ASC( 1.4 5± 0 .13) ,CH( 3.70± 0 .2 2 ) ,FHF( 5 .93± 0 .2 4 )。准种复杂性随疾病进展而增加 ,组间比较差异有显著性 ,F =72 .73,P <0 .0 1。HBeAg阳性与HBeAg阴性患者SSCP条带数分别为 3.4 1± 0 .2 7和 5 .2 7± 0 .30 ,两组差异有显著性 (t =4 .5 3,P <0 .0 1)。HBV基因型B、C患者SSCP条带数分别为 4 .71± 2 .36和 3.0 6± 1.76 ,差异有显著性 (t =2 .6 6 ,P <0 .0 1)。 2例重型肝炎患者随访 1年后丙氨酸转氨酶 (ALT)分别由 5 6 7.2U/L、4 6 2 .3U/L降至正常和接近正常 ( 4 2 .8U/L) ,SSCP条带数分别由 9、7条减至 5、2条 ;1例ASC随访 1年SSCP方式仍维持 1条带不变 ,ALT水平高低与SS CP条带数多少相一致。经DNA序列分析 ,证实了SSCP显示的HBV准种性。结论 HBVS基因准种随疾病病情加重而复杂性增加 ,其增加程度与HBeAg阴性、病情轻重及基因型