有先兆与无先兆偏头痛患者脑白质病变与认知功能障碍的比较研究

目的探讨无先兆偏头痛(MwoA)及有先兆偏头痛(MA)患者脑白质病变及认知功能障碍特点。方法收集56例MwoA患者(MwoA组), 22例MA患者(MA组)及30名正常对照组, 进行头颅MRI检查和操作化定义的年龄相关的白质改变(OD-ARWMC)量表及Mattis痴呆评定量表(DRS)评定, 并探讨不同类型偏头痛患者脑白质病变与认知功能的相关性。结果 (1)与对照组比较, MA组脑白质病变的发生率(40.9%)显著高于对照组(13.3%)(χ2=27.44, P<0.01);MA组及MwoA组OD-ARWMC评分(0.73±1.12)分、(0.36±0.67)分, 均显著高于对照组(0.13±0.35)分(t=2.76, P<0.01;t=1.75, P<0.05)。与MwoA组比较, MA组脑白质病变的发生率及OD-ARWMC评分均显著增高(χ2=22.80, P<0.01;t=1.79, P<0.05)。(2)在偏头痛发作期, MwoA组及MA组DRS总分及注意、起始与保持、概念形成、结构和记忆5个因子评分均显著低于对照组(P<0.05或0.01), MA组DRS总分及注意、概念形成2个因子评分显著低于MwoA组(均P<0.01);在发作间期, MA组DRS总分及概念形成和记忆2个因子评分显著低于对照组(均P<0.05), MwoA组只有记忆因子评分低于对照组(P<0.05), MA组起始与保持1个因子评分显著低于MwoA组(P<0.05)。(3)MA组发作期DRS总分以及注意、概念形成和记忆因子评分与OD-ARWMC评分呈负相关(r=-0.584, P<0.01;r=-0.465, P<0.05;r=-0.558, P<0.01;r=-0.439, P<0.05);MwoA组发作期DRS总分及概念形成因子评分与OD-ARWMC评分呈负相关(r=-0.328, P<0.05;r=-0.276, P<0.05)。结论偏头痛患者可出现脑白质病变及认知功能损害, 尤其以有先兆偏头痛及发作期更为明显。