瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注在幼儿癫痫手术麻醉中的应用研究

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注（TCI）应用于幼儿癫痫手术的麻醉效果。方法选择顽固性癫痫手术患儿30例,随机分为观察组（A组,n=15）和对照组（B组,n=15）,A组采用瑞芬太尼复合异丙酚TCI维持,靶控血药浓度分别为2.5ng/mL和2.5μg/mL。B组吸入1%2%异氟烷和输注异丙酚2mg.kg-1.h-1维持。监测术中生命体征,记录可检测到皮层脑电图（ECoG）的时间、自主呼吸恢复时间和苏醒至能呼之睁眼的时间,观察术后恶心、呕吐和烦躁等不良反应。结果两组术中循环功能相对稳定,B组平均动脉压（MAP）和心率（HR）在切皮后2min显著升高,与A组相比差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿清醒时MAP和HR均较切皮前显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。A组ECoG可检测时间、自主呼吸恢复时间和术毕清醒时间均较B组缩短,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A组的恶心、呕吐发生率较B组低。结论瑞芬太尼复合异丙酚TCI的静脉麻醉是幼儿癫痫手术较为理想的麻醉方案,能做到术中麻醉平稳,快速的ECoG检测,术后清醒完全迅速。若患儿清醒后需要保留气管导管,应考虑给予适当的镇静和镇痛。