缺血性脑血管病轻度认知障碍MoCA与MMSE评估的比较及分析

目的:通过对缺血性脑血管病患者轻度认知功能障碍进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与简易精神状态检查量表(MMSE)评估比较,来评价MoCA的临床价值,观察缺血性脑血管病患者轻度认知功能障碍的神经心理学特点。方法:缺血性脑血管病伴有认知功能减退主述的患者(如脑供血不足、TIA、脑梗死,病例组)67例,及同期社区中无认知功能减退主述的个体(对照组)35例,均行MMSE初筛排除中、重度认知功能障碍,进一步行MoCA检测,记录各项认知领域的得分。结果:MoCA与MMSE得分显著相关(r=0.845,P<0.01),且MoCA的检出率(74.5%)大于MMSE的检出率(33.3%,P<0.001),MoCA检出存在认知障碍的个体中无MMSE评估为正常者,而在MMSE检测正常者中有61.7%的个体在MoCA检测认为存在认知障碍(P<0.001)。对照组中高血压组、高血糖组MMSE及MoCA总分分别低于血压正常组及血糖正常组(P<0.05)。在病例组中复发组MMSE及MoCA总分低于初发组(P<0.05);具有多个病灶组MMSE及MoCA平均总分低于无病灶组及单一病灶组(P<0.05),且单一病灶组低于无病灶组(P<0.05)。病例组各认知领域评分均低于认知正常者,以空间执行功能、语言能力、记忆力、抽象思维为著(P<0.05),在空间执行功能特别是交替连线测验及延迟回忆两方面得分均低于对照组(P<0.05)。结论:MoCA检出范围较MMSE广泛,敏感性高;高血压、高血糖、缺血性脑血管病的反复发生及颅内缺血性病灶数量与认知功能有关;缺血性脑血管病后发生认知障碍以空间执行功能(特别是交替连线测验)、语言能力、记忆力、抽象思维等认知领域受累明显。